Inmunología Reproductiva
En la unidad de inmunología clínica reproductiva, diagnosticamos y tratamos los factores inmunológicos que afectan a la fertilidad y al proceso de reproducción.
A pesar de que existen tratamientos muy eficaces, no todos los tratamientos de fertilidad tienen éxito. A veces, las mujeres se quedan embarazadas pero sufren fallos de implantación o abortos espontáneos repetidos. Las causas de los fallos de implantación del embrión o de los abortos espontáneos recurrentes (también llamados abortos espontáneos recurrentes o abortos habituales), que suelen producirse en la fase inicial del embarazo, son complejas. En aproximadamente la mitad de los casos, no es posible determinar una razón clara para los abortos habituales. Si se pueden descartar trastornos genéticos, infecciones y tumores como causa, existe la posibilidad de que la infertilidad se deba a un problema inmunológico.
Índice
¿Cuando es útil la unidad de inmunología reproductiva?
Cuando existen evidencias que los problemas de infertilidad ya sea primaria o secundaria, están asociados a alteraciones o patologías de origen inmunitario. En este caso se realiza un estudio del sistema inmunológico para identificar que tipo de alteración inmunológica produce un impacto en la reproducción. Con los resultados obtenidos se diseña un protocolo pre-concepcional y tratamiento reproductivo personalizado.
El papel del sistema inmunitario es proteger al organismo de las infecciones causadas por células extrañas. Por ejemplo, los glóbulos blancos identifican y combaten eficazmente los virus del resfriado común, las bacterias y otros patógenos. Cuando se fecunda un óvulo, el material genético del padre también introduce células extrañas en el cuerpo de la mujer. Como reacción inmunológica, el cuerpo comienza a producir anticuerpos bloqueadores del Fc desde el momento de la fecundación. Estos rodean al embrión como una funda protectora, suprimiendo las células inmunitarias del propio cuerpo durante todo el embarazo. Si los anticuerpos bloqueadores del Fc no se forman o no se forman en cantidades suficientes, existe una alta probabilidad de que el cuerpo rechace el embrión durante el transcurso del embarazo.
El cuerpo de la mujer necesita tener una respuesta defensiva natural para poder empezar a producir los anticuerpos protectores que bloquean el gen Fc. Si la respuesta inmunitaria es demasiado débil, el cuerpo no puede producir suficientes anticuerpos y el embrión es atacado por las células asesinas naturales (células NK). Los estudios han demostrado que una respuesta inmunitaria insuficiente se produce con mayor frecuencia cuando las células de un hombre y una mujer son muy similares.
Por otra parte, la fecundación de un óvulo puede provocar una reacción exagerada del sistema inmunitario, que produce en poco tiempo grandes cantidades de células asesinas que atacan al embrión y aumentan considerablemente el riesgo de aborto.
Las Causas de infertilidad que pueden ser identificadas:
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Patologías Autoinmunes (ej: Enfermedad Celiaca, Lupus Eritematosos Sistémico, Síndrome Antifosfolipidico, Tiroiditis, Diabetes LADA, Autoinmune, etc)
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Autoinmunidad Inespecífica (Positividad de distintos auto-anticuerpos sin criterios de enfermedad autoinmune clara)
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Alteraciones metabólicas y de coagulación asociadas a desequilibrios inmunológicos (disfunciones en la absorción de vitaminas, tiroidea, disfunción tisular a insulina, trombofilias etc).
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Alteraciones humorales inmunológicas (inmunodeficiencias, alteraciones en el sistema del complemento, citoquinas pro-inflamatorias etc.
Causas inmunológicas de la infertilidad
¿Inmunodeficiencia o sobre reacción inmunológica?
Factores que indican la necesidad de realizar pruebas inmunológicas:
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Dos abortos espontáneos recurrentes y fracasos de FIV.
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Número bajo de óvulos producidos a partir de un ciclo estimulado (menos de 6 óvulos)
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Óvulo marchito
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Infertilidad idiopática (sin explicación)
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Antecedentes de trastornos autoinmunes (ANA positivo, artritis reumatoide y/o lupus)
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Historia de embarazo con crecimiento fetal retardado
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Infertilidad secundaria
Existen también señales que indican que se puede tener un trastorno inmunológico.
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Dolor y sensibilidad o hinchazón en músculos y articulaciones.
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Dificultad para concentrarse
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Alergias
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Problemas digestivos
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Enfermedades continuas o recurrentes
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Cambios en la piel; erupciones inexplicables
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Desequilibrio del azúcar en sangre (hipoglucemia)
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Fatiga extrema
¿En qué consiste la unidad de inmunología reproductiva?
Los pacientes que según su historia clínica o por antecedentes familiares se sospecha de alteraciones inmunológicas, serán derivadas por su ginecólogo de reproducción a la consulta del médico especialista en Inmunología clínica donde se iniciaran los análisis y estudios para establecer un diagnóstico. Al identificarse la alteración inmunológica se realiza conjuntamente con el equipo de reproducción asistida los tratamientos personalizado para el paciente. Estos protocolos son aplicados desde la pre-concepción, durante el tratamiento de reproducción asistida y hasta finalizar la gestación.
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